मधुमेह नेफ्रोपैथी मधुमेह माल्लिटस को दुवै प्रकारहरु मा देखी गुर्दे को रक्त वाहिकाओं मा रोगीय परिवर्तन को जटिल छ। यो जटिलता मधुमेह mellitus संग रोगहरु को लगभग 10-20% मा निदान गरिएको छ।
मधुमेह नोफरोपथी को कारणहरु
रोगको विकास उत्तेजित मुख्य कारकहरू, हाइपोर्गीमेमेनिया (उच्च रक्तचाप) र कार्बोहाइड्रेट चयापचयको उल्लङ्घनको एक लामो अधूरो क्षतिपूर्ति हो। यसको परिणामस्वरूप, जैव रसायनिक प्रक्रियाले क्रमशः परिवर्तन गर्छ: पानी-इलेक्ट्रोलाइट होमोस्टासिसको उल्लङ्घन, फैटी एसिडको विनिमय, अक्सिजनको यातायातमा कमी,
ग्लुकोजले गुर्देको कोशिकाहरूमा विषैले कार्य गर्दछ, साथै यो तन्त्रलाई सक्रिय पार्दछ जसले क्षति पुर्याउँछ र तिनीहरूको पर्खालहरूको पारगम्यता बढाउँछ। मधुमेह मार्लिइटस मा तंत्रिका तंत्र को क्षति को कारण, गुर्दे को बर्तनहरु दबाव मा वृद्धि गर्छ, र क्षतिग्रस्त वाहिकाओं कनेक्टिव ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित गरिन्छ। साथै, मधुमेह न्यूरोपैथी को विकास मा एक भूमिका को intrarenal रक्त प्रवाह को arterial उच्च रक्तचाप र malfunctions द्वारा खेलाडी, साथै एक आनुवंशिक कारक खेलिन्छ।
मधुमेह नोफरोपथी को लक्षण र चरणहरु
यस जटिलताको विकासमा, पाँच चरणहरू विचलित हुन्छन्, जसमध्ये तीनहरू पूर्वकल्यात्मक हुन्, उदाहरणका लागि मधुमेह नेफ्रोपैथी मा प्रारम्भिक कुनै बाह्य अभिव्यक्ति छैन र केवल प्रयोगशाला विधिहरु या बायोप्सी द्वारा केवल निर्धारित हुन सक्छ। यद्यपि, प्रारम्भिक चरणहरूमा रोग विज्ञानको पत्ता लगाउन धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनभने यस अवधिमा यो अझै पनि उल्टाउन योग्य छ। आउनुहोस् हामी बिस्तारै बिस्तारै विचार गर्नुहोस् कि रोगको प्रत्येक चरणमा कुन परिवर्तनहरू देखा पर्दछ।
स्टेज I - गुर्दा कोशिकाओं को आकार मा वृद्धि, उत्तेजित वृद्धि र मूत्र को निस्पंदन (अंगों को उच्च रक्तचाप)।
II चरण - मधुमेह को शुरुआत लगभग 2 वर्ष पछि हुन्छ। रेडियल भाँडाका पर्खालहरु को मोटाई विशेषता हो।
स्टेज III - गुर्दे पोतहरू, माइक्रोवलब्युमुरिया (मूत्रमा एक सानो मात्रामा प्रोटीन) को लागि महत्वपूर्ण क्षति, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दरमा परिवर्तन।
चतुर्थ चरण - मधुमेह को शुरुआत 10 देखि 15 वर्ष पछि हुन्छ। विशेषता विशेषताहरू हुन्:
- प्रोटीनुरिया (मूत्रमा प्रोटीन को एक महत्वपूर्ण मात्रा को आवंटन);
- खुट्टामा गहिरो सुगन्ध, अनुहार, पेटको गुफा, आदि;
- शरीरको वजन घट्यो;
- कमजोरी;
- nausea;
- तिर्खा;
- लगातार सिरदर्द ;
- रक्तचापमा वृद्धि
V चरण - लगभग पूरा vascular sclerosis, गुर्दे को excretory र एकाग्रता कार्य मा एक महत्वपूर्ण कमी। अन्य संकेतहरू छन्:
- ठूलो प्रोटीनुरिया;
- एनिमियाको विकास;
- गल्ती
- हाइपरग्ल्यामेमा को कमी
- dyspeptic सिंड्रोम;
- यूरिया, आदि
मधुमेह नेफ्रोपैथी कसरी व्यवहार गर्ने?
रोग विज्ञान को उपचार मा, तीन मुख्य घटकहरु छन्:
- रगतमा इष्टतम स्तरको कायम राख्नुहोस्;
- सूक्ष्म उच्च रक्तचाप को थेरेपी संग माइक्रोएल्बोब्रोमुरिया;
- गुर्दे समारोहमा छिटो गिरावटको रोकथाम र गुर्दा विफलताको एरिकिकिक अवस्थाको विकास;
- detoxification थेरेपी।
मधुमेह नेफरोपती को उपचार मा, ड्रग को यस्तो समूह को उपयोग को संकेत दिए छ:
- hypoglycemic तैयारी;
- angiotensin-convert enzyme ofhibitors;
- एंजियोस्टेन्सन रिसेप्टर विरोधी
- बीटा-ब्लकरहरू;
- क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स;
- रक्त को लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्यकरण को लागि तैयारी;
- डायरेक्टिक्स ;
- sorbents;
- एन्टिओटोमिक्स र अन्य।
यो कम प्रोटीन र नमक-मुक्त आहारसँग अनुपालन चाहिन्छ, वसाको खपत कम गर्दछ। यदि गुर्दे प्रकार्यले महत्वपूर्ण रूपमा उल्लङ्घन गरेको छ भने, यो प्रतिस्थापन थेरेपी (हनोडियलिस, स्थायी पितृयोल डायलिसिसिस) वा डोनर गुर्दा प्रत्यारोपण द्वारा सर्जिकल उपचार गर्न सम्भव छ।