उपचारको आधुनिक सर्जिकल तरिकाले ठूलो इन्जिनहरू प्राप्त गर्ने आवश्यकतालाई बहिष्कार गर्दछ, जसले विशेष उपकरण - एन्कोओस्कपलाई धन्यवाद दिन्छ र यस्तो endoscopic हस्तक्षेप भनिन्छ। ल्यापोस्कोपी एक एन्डोसकोपी को सबै भन्दा सामान्य प्रकारहरु मध्ये एक हो। विचार गरौं, यो के हो - लेपोरोोस्कोपी, कस्तो अवस्थामा लागू गर्न सकिन्छ।
लापरोस्कोपी - यो के हो?
खुल्ला पद्धति द्वारा संचालित आन्तरिक अङ्गहरुमा संचालन, रासायनिक फोकस सम्म पुग्न एक भन्दा बढी चीज चाहिन्छ। Endoscopic अपरेशन अलग ढंग देखि गरिन्छ: शरीर सम्म पहुँच को लागि यो सानो पंचچر बनाउन को लागी या पूर्णतया ऊतकों को चोट लगान को बिना, प्राकृतिक बाटो को माध्यम ले Endoscope को परिचय को आवश्यकता हो। चिकित्सा एन्डोस्कोप एक लामो ट्यूब हो, जसको अन्तमा हल्का स्रोत संलग्न छ र म्यानुअल-क्यामेरा जसले निगरानीमा छवि देखाउँछ। यसको अतिरिक्त, सञ्चालनका लागि आवश्यक उपकरणहरू पतली ट्यूबहरूमार्फत अंगमा ल्याइन्छ।
एंडोस्कोपिक सर्जरीले औषधीको कुनै पनि क्षेत्रमा सञ्चालनको विस्तृत दायरा प्रदान गर्दछ। ल्यापोस्कोपी एक प्रविधि हो जुन पेट र पल्विक अर्गानहरूमा लागू हुन्छ। यस अवस्थामा Endoscope लेपोरोस्कप भनिन्छ। लैपोस्कोपी को धेरै किस्महरू छन्: मेडिकल, नैदानिक र नियन्त्रण। चिकित्सीय - कम से कम आक्रामक हेरफेर, जुन रूढ़िवादी (दबाइ प्रशासन) वा सर्जिकल हुन सक्छ। आन्तरिक अंगहरूको अवस्था कल्पना गर्न निदान र नियंत्रण प्रविधि प्रयोग गरिन्छ।
नैदानिक लैपोस्कोपी
निदानको लागी लेपोरोस्कोप को प्रयोग रोगीय अवस्था को ठेगाना मा अंतिम चरण हो र त्यस्ता कारणहरु मा जहां उनको पारंपरिक नैदानिक अध्ययन गर्न को लागी विफल भयो उनको अंतिम चरण हो। अक्सर, यो आवश्यकता उत्पन्न हुन्छ जब एक अंतर निदान आयोजित। प्राय: एक अध्ययन संग नियुक्त गरिएको छ:
- पेट गुफा, पल्विक क्षेत्र मा ट्यूमर संरचना;
- अनौपचारिक उत्पत्तिको निरन्तर दर्द सिंड्रोमेस;
- अस्पष्ट कारणहरु संग बांझपन ;
- अक्टोपिक गर्भावस्थाको संदेह;
- संदिग्ध लक्षणहरु संग पेट को गुहा को तीव्र सर्जिकल रोगहरु।
अधिकांश अवस्थामा, निडरता संग नैदानिक लेपोरोकोपी एक सौ प्रतिशत भरोसा एक निदान गर्न को लागी अनुमति दिन्छ, जस्तै कि डाक्टरले थोडा विनाशहरु हेर्न को लागी। कहिलेकाँही नै निदानत्मक हेरफेरहरू प्रकट गरिएको पथोलोजीहरूको सर्जिकल उपचार (ट्यूमर, टाँसनहरू हटाउने, ओभरग्राउण्ड अन्तमेटेरेरियम र त्यसमा पनि उत्साह) सँग जोडिएको हुन्छ।
सर्जिकल लापरोस्कोपी
लापरोस्कोपिक अपरेसनहरू गरिन्छ, जस्तै माइक्रोस्कोप अन्तर्गत, र अधिक दृश्यता प्रदान गर्नुहोस्, किनकि प्रयोग गरिएको उपकरणले चालीस गुणा वृद्धि गर्दछ, र प्रकाशिकीको लागि धन्यबाद, संचालित अंग विभिन्न कोणहरूमा निरीक्षण गरिएको छ। लैपोस्कोपी, पारंपरिक प्रविधिको जस्तो, एक योजनाबद्ध तरिकामा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ (उदाहरणका लागि, पित्तिका हटाउनका साथ) वा आकस्मिक हुनुहोस् (एपिन्डिकाइटिसको लेपोरोोस्कोपी)।
यो ध्यान दिइन्छ कि लेपोरोसोकोपी हस्तक्षेप हो जुन न्यूनतम रक्तचाप र कमजोरीको दुखाइ संग गरिन्छ। सबै भन्दा सानो चीजहरु को लागी धन्यवाद, पोस्टोपेरात्मक निशान लगभग अदृश्य छ, जो विशेष गरी युवा महिलाहरुको लागि महत्त्वपूर्ण छ। Cavitary सञ्चालनको विपरीत, laparoscopy लामो अस्पताल र बाहिरी आराम संग अनुपालन आवश्यकता छैन।
लापरोस्कोपी - संकेतहरू
निम्न साधारण अवस्थामा ल्यापोस्कोपको अपरेशन:
- ग्लूडडर को सूजन, यसमा संक्षेप को उपस्थिति;
- डिम्बग्रस्त अल्सर;
- परिशिष्टको सूजन;
- inguinal hernia;
- न्युबिलिकल हर्निया;
- डायाफ्राम को esophageal उद्घाटन को हर्निया;
- जिगरको सिट;
- पलायनको ट्यूबको अवरोध ;
- uterine Myoma;
- endometriosis ;
- गर्भनिरोधिकाको शिकार, योनि;
- एड्रेनल ग्रैंड ट्यूमर;
- चिपकने वाला प्रक्रिया;
- मूत्र असामान्य;
- क्यान्सरको प्रारम्भिक चरण;
- अग्नि
- मोटापा
लेपोरोोस्कोपी - क्यान्सर को लागी रोकथाम
लेपोरोोस्कोपी निस्पंदनहरु निम्न छन्:
- purulent peritonitis;
- तीव्र रेजल वा हेप्टिक क्षमता;
- अनाज परिसंचरण को तीव्र अशांति;
- हृदय या श्वसन प्रणाली को गतिविधि मा गंभीर विचलन;
- आंत बाधा;
- भर्खरै खोलिएका सञ्चालन सञ्चालन गरियो;
- ढिलो इशारा
- hemorrhagic सदमे;
- pelvis को महत्वपूर्ण चिपकने वाला प्रक्रिया;
- अक्सर exacerbations संग ब्रैनील अस्थमा;
- एनेस्थेसिया को एलर्जी।
लापरोस्कोपी - कसरी सर्जरीको लागि तयारी गर्ने?
यदि एक रोगी लेपारोस्कोपी निर्धारित गरिएको छ भने, यसको लागि तयारी कसरी गर्ने, सहभागी चिकित्सक बताउँछ। सञ्चालन गर्नुअघि विभिन्न निदानिक हेरफेरहरू (रगत र मूत्र विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम, एक्स रे परीक्षा, अल्ट्रासाउन्ड आदि) अक्सर प्रदर्शन गरिन्छ, एक रोगीले हस्तान्तरण गरिएका बीमारहरू, अपरेसनहरू, एलर्जी प्रतिक्रियाहरू बारे सोधे। हस्तक्षेपको लागि तयारी निम्नमा समावेश हुन सक्छ:
- लैगोस्कोपीले केहि दिन अघि - एक ढिलाइ मुक्त आहार अनुपालन, जो फस, भुना, मिठाई, कार्बोनेटेड र अल्कोहल पेय को खपत समावेश गर्दछ;
- सर्जरी गर्नुअघि 12 घण्टा खाने र पिउन मनाउन;
- एनेमा को माध्यम ले आंतों को शुद्धि (आपरेशन देखि पहिले सोने या सुबह देखि पहिले);
- नियुक्ति दिन - एक स्नान र डिप्लोलेन क्षेत्र लिने, जुन सञ्चालन हुनेछ।
Laparoscopy कसरी गरिन्छ?
लापरोस्कोपी, जटिल प्रदर्शन गर्ने प्रविधिको मात्र अनुभव गरिएको उच्च योग्य चिकित्सकहरु द्वारा गरिन्छ जुन विशेष प्रशिक्षण आएको छ। यो कारण हो, एक साथ एक साथ, यस तथ्य को लागि कि स्क्रीन मा सबै आंदोलनहरुमा विपरीत दिशा छ, र इलाज क्षेत्र को गहराई को एक विकृत धारणा पनि पैदा गर्दछ। लेपोरोोस्कोपस्टले गहुँ प्रविधिलाई पूर्ण रूपमा पूरा गर्नु पर्छ, किनकी कहिलेकाहीँ यो प्रविधिमा स्विच गर्दा जटिलता उत्पन्न हुन्छ वा प्रविधि ल्याइन्छ।
अप्ठ्यारो गर्नुअघि, रोगीले एनेस्नेविओलोजिस्ट द्वारा जाँच गरेको छ, जसले एनेस्थेसिया को प्रकार चयन गर्दछ। अक्सर endotracheal एनेस्थेसिया प्रदर्शन वा संयुक्त एनेस्थेसिया। अर्को, प्युमियोपेरिटोनमले प्रदर्शन गरेको छ - पेट र प्रवाह वेग को नियन्त्रण मा सुई को माध्यम ले पेट को पेट मा पेट गुफा भरने। यो पेटको पर्खाल बढाउन आवश्यक छ, ताकि तपाइँले अन्य अंगहरू छोडिदिनु, कम गर्न सक्नुहुनेछ।
अर्को कदम पेट को पर्खाल को माध्यम ले पहिलो ट्राकर (ट्यूब) को शुरुवात हो, जहां अंग को स्थान को आधार मा पंचर साइट को चयन गरिन्छ। यस ट्यूबको माध्यमबाट लिपोरोस्कप इन्जेक्सन गरिएको छ, जसको नियन्त्रणमा थप ट्रकहरू ल्याइएका हुन्छन् - उपकरणहरूको लागि। आन्तरिक अङ्गहरूको पूर्ण परीक्षा पछि, मेडिकल हेरफेरहरू गरिन्छ, जसलाई पछि परिचालन क्षेत्रको धुलाई, गैसको रिहाई, डिसेम्बरको सिलाई र त्यसका लागि गरिन्छ।
लापरोस्कोपिक च्लेलेस्स्टटेटोमी
गोर्पोकोपिक पहुँच मार्फत गलब्लाडर हटाउन अपरेसन अप्ठेरोय हस्तक्षेप खोल्न योग्य मानिन्छ (गोल्ड मानक ")। अवस्थाको जटिलतामा निर्भर गर्दछ, गलब्लाइडरको लेपोरोसकोपी पेटको पर्खालमा तीन, चार वा पाँच प्यानरहरू बनाइन्छ। केहि अवस्थामा, खुला सञ्चालनमा हस्तान्तरणको लागि आवश्यक छ:
- संचालित क्षेत्र को अभिव्यक्ति को अस्पष्टता;
- मजबूत चिपकने वाला आसंजन;
- जटिलताहरूको विकास।
ल्यापोस्कोपिक एन्टेन्टेक्टोमीमी
परिशिष्टको सूजनको साथ, लैपोस्कोपीकी, जसको प्रविधिको पूर्ण रूपमा काम गरिन्छ, निम्न संकेत अनुसार अनुसार गरिन्छ:
- रोगको शुरुवात पछि पहिलो दिनमा तीव्र एपिसिनिसिस
- पुरानो एपेन्डिसिसाइटिस;
- मोटापे या मधुमेह mellitus उच्च डिग्री संग संयोजन मा परिशिष्ट को तीव्र सूजन;
- एक सज्जन विधि द्वारा परिशिष्ट हटाउन को लागी रोगीको इच्छा।
सबै हेरफेर को लागि, यो पेट को पर्खाल मा तीन पंचर बनाउन को लागी आवश्यक छ, अंकहरु को कोणनिक सुविधाहरु को आधार मा चुन्नुहोस को लागि। यो अपरेशन स्थानीय एनेस्थेसियाको अन्तर्गत प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। खुल्ला अपरेसनमा जानु आवश्यक पर्दछ यस्तो अवस्थामा:
- Peritonitis को ठेगाना लगान;
- परिशिष्टको atypical स्थान;
- अनुपस्थिति, छेद;
- विभिन्न जटिलताहरू।
स्त्री रोग विज्ञान मा लिपारोस्कोपी
स्त्री रोग विज्ञान लेपोरोसकोपी क्षेत्रमा खेतलाई ध्यान दिँदै, यो उल्लेखनीय छ कि यो एक प्रविधि हो कि धेरै अवस्थामा यी प्रजनन अङ्गहरु को संरक्षण गर्दछ: गर्भाशय मामामा संग, सिस्ट्स मा अण्डाहरु, आक्टोपिक गर्भावस्था मा गिरोहिया ट्यूबहरु। अक्सर, केवल तीन साना प्यान्टकुमारहरू आवश्यक छ, त्यसैले एक उच्च कस्मेटिक प्रभाव प्राप्त हुन्छ।
केहि संकेतहरु संग, लेपोरोोस्कोपी र हाइटरोस्कोपी साथ साथ साथ गरिन्छ। हिसेरोस्कोपी - हेरफेर, जुन निदान वा परिचालन हुन सक्छ, गर्भाशय गुफा को जांच गर्न को लागी गरिन्छ, एक बायोप्सी सामाग्री ले, यो अंग को भाग मा पथविज्ञानहरु को उपचार (उदाहरण को लागि, polyps हटान)। हेरफेरको लागि उपकरण - हिसटरोस्कोप - सर्वे मार्फत सम्मिलित छ। लैर्गोस्कोपी र हाइटरोस्कोपी को संयोजनले रोगी अवस्थाहरु को कारणहरु लाई स्थापित गर्न को लागी संभावनाहरु लाई विस्तार गर्दछ र उनको उन्मूलन को लागी दोश्रो एनेस्थेसिया को लागी आवश्यकता को बिना।
Laparoscopy को जटिलता
लैपोस्कोपी पछि सम्भावित जटिलताहरू:
- रक्त वाहिकाहरूको ट्राकर भाँडाहरू द्वारा क्षति;
- आन्तरिक अनुहारहरू;
- हाइपोथेमिया;
- thrombi को गठन;
- हृदय र श्वसन प्रणालीमा खराबीहरू;
- bleeding;
- टाँसनको गठन
लेपोरोसोकोपी पछि पुनःप्राप्ति
यस तथ्यको बावजुद लैपोस्कोपीलाई कम से कम आक्रामक प्रविधि हो, र बिरामीहरु केहि दिन पछि छुट्याउन सकिन्छ, दीर्घकालीन जटिलताहरुबाट बच्नको लागि केही सिफारिस आवश्यक पर्दछ। त्यसोभए, लेजरोस्कोपी पछि यो आवश्यक छ:
- बिस्तर आराममा राख्नुहोस् (धेरै घण्टामा धेरै दिन सम्म)।
- 6 महिनाको लागि शारीरिक गतिविधि कम गर्नुहोस्।
- डाक्टर द्वारा निर्धारित सही आहार पालन गर्नुहोस्।
- 2-3 हप्ताको लागि यौन विश्राम देखाउनुहोस्।
- गर्भावस्था 6-8 महिना पछि भन्दा योजना बनाइनु हुँदैन।