नवजात शिशुहरूको एसिफियािया प्रारम्भिक साम्राज्य अवधिमा विकास गर्न एक जटिलता हो। यो रोगविज्ञान सासिंग प्रक्रिया र बच्चा मा हृदय प्रणाली को काम को उल्लंघन संग भएको छ। यस विवरणलाई थप विवरणमा विचार गर्नुहोस्, यसको कारणहरू, प्रकारहरू निर्धारण गर्नुहोस्, हामी पत्ता लगाउनेछौं: भ्रूणको हाइपोक्सिया र नवजातको एसिफिक्सियामा के फरक छ।
नवजात शिशुमा "एस्फीक्स" के हो?
नवजातको एसिफियािया एक सानो जीवको अवस्था हो जुन त्यहाँ सास फेर्नको उल्लङ्घन हो। यस अवस्थामा, यस रोगशास्त्र र "नवजातको हाइपोक्सिया" को परिभाषा को बीच एक अंतर छ। ओक्सीजन भोक ( हाइपोक्सिया ) गर्भावस्था वा जन्मजात को समयमा जन्म हुन्छ (प्लेसमेंट एक्सफ्लूमेंटेशन, गर्भाशय कोर्ड दबाएर), र अक्सीजन को अपर्याप्त सेवन संग। सास फेर्ने प्रक्रिया उल्लङ्घन गरिएको छैन। एसिफिया (घेराव) को अस्थायी समाप्ति को अस्थायी समाप्ति को द्वारा विशेषता र पुनर्वितरण को आवश्यकता हो।
नवजातको असफीक्सीकरणको कारण
बच्चाहरु को जन्म को समयमा एसिफिया मा धेरै कारकहरु द्वारा उत्तेजित हुन सक्छ। यस अवस्थामा, पथोलोजी कारणहरू, प्रत्यक्ष रूपमा डिलीवरी प्रक्रिया र भ्रूण को intrauterine विकास को विशेषताहरु संग सम्बन्धित हुन सक्छ। मुख्य रोगीय कारणहरू जो एस्पेक्सियाको कारण हो, डाक्टरहरूले फरक पार्छन्:
- रक्तचापमा अचानक अपमानजनक र umbilical कोर्डमा - बच्चाको गर्दनको एक गाँठो, न्युजिक कर्डमा नोडको निर्माण, एक घर्षण।
- Utero-placental system मा ग्याँस एक्सचेंज प्रक्रिया को अवरोध - बच्चाको स्थान, समय भन्दा पहिले र आंशिक विच्छेदन को अनुचित प्रस्तुति।
- प्लेसेन्टामा परिसंचरणको प्रक्रियामा विफलता, आमाको उच्च रक्तचापको कारणले।
- बच्चाहरु को रगत मा ओक्सीजन स्तर को कमी - जन्मदिन मा - एनीमिया , हृदय रोग, श्वसन प्रणाली रोगहरु।
- भ्रूण मा साँस लेने को कठिनाई फेफड़ों को विकास, पुरानो संक्रामक प्रक्रियाहरु को विसंगति हो, दबाइ को परिणाम ले लिया।
यी कारणले नवजातको प्राथमिक एस्फीक्स प्रहार गर्दछ, जसले वितरणको प्रक्रियामा विकास गर्दछ। यद्यपि, एसिफिक्सिया क्यारेक्टरमा माध्यमिक पनि हुन सक्छ जब बच्चाको जन्म पछि तुरुन्तै हुन्छ। माध्यमिक asphyxiation को कारणहरु मा छ:
- श्वसन मार्ग को आहार - तरल पदार्थ फेफड़ों को प्रवेश गर्दछ;
- मस्तिष्कको परिसंचरण प्रक्रियाको उल्लङ्घन;
- फेफड़ोंको अनैतिकता - शरीर श्वसन आंदोलनहरू प्रदर्शन गर्न सक्षम छैन;
- मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ोंको जन्मजात विकृति।
नवजातको एस्पफीक्स को डिग्री
विकारको क्लिनिकल चित्र र गम्भीरतामा आधारित, चिकित्सकहरूले रोगविज्ञानको धेरै डिग्री भेद गर्छन्। पहिलो मिनेटमा बच्चाको जन्म पछि तुरुन्तै मूल्यांकन गरिन्छ। नयाँ जन्मको एसिफिक्सिया को वर्गीकरण निम्नानुसार छ:
- लाइट डिग्री;
- average;
- भारी;
- नैदानिक मृत्यु।
नवजात नम्र को एसिफिया
हल्का डिग्रीको एसिफिक्सिया चिल्लाउने अभावको कारण विशेषता छ, तर बच्चाको प्रतिक्रियालाई सम्पर्कमा अवस्थित छ। नवजात को सांस लेने को स्वतंत्र छ, तर धीमी र अनियमित। खुट्टा र हातहरू एक साइनाटिक छाया छ, हृदय क्रियाकलापलाई नाघेको छैन। मकस र तरल पदार्थको माथिल्लो श्वसन अवस्थालाई सफा गर्न पछि, स्पिटिबल उत्तेजना (पछाडि पछाडी, ऊँटमा पट्टिन्छ) र मुखौटा मार्फत ओक्सीजन थेरेपी, नयाँ जन्मेको अवस्था सामान्यकृत हुन्छ।
एक मध्यम बच्चा एसिफियािया मा जन्मे बच्चा, त्यस पछि सांस संग कुनै समस्या छैन। यस अवस्थामा, सानो न्यूरोलॉजिकल विकारहरू सम्भव छन्, को रूप मा:
- मांसपेशी टोनको वृद्धि
- ह्यान्डल ह्यान्डल्स, खुट्टा, कम जबरदस्ती।
नवजात मा मध्यम गंभीरता को एसिफिक्सिया
हानिको यो डिग्री पनि जन्म को समयमा चिल्लाउने को अभाव द्वारा विशेषता हो। यस अवस्थामा, स्पर्शको प्रतिक्रियाले उत्प्रेरितको प्रतिक्रिया देखाइएको छैन। यो फारमको एक विशेषता विशेषता छालाको रङमा परिवर्तन हो, त्यसैले यो प्रायः नवजातको नीला एसिफिया भनिन्छ। सांसद आंदोलन एक प्रकृति को हो, तथापि, हृदय गतिविधि खराब छैन।
नवजात को औसत एस्फीक्सिया वेंटिलेशन को आवश्यकता छ। यो गर्नका लागि, प्रायः एक विशेष थलो प्रयोग गर्दछ, कहिलेकाहीं एक ओक्सीजन मुखौटा। रोगको हस्तान्तरण गरिएको फारमले शिशुको स्वास्थ्यमा सधैं चिन्ह लगाउँदछ, न्यूरोलोगिक परिवर्तनहरू उत्प्रेरित गर्दछ:
- वृद्धि उत्तेजना - अनगिन्ती रोटी, लामो समयसम्म ह्यान्डल्स र खुट्टाहरू;
- अवसाद - सुस्त स्तनको चिसो, कम मोटर गतिविधि (आकृति र खुट्टाहरू संग आकस्मिक अभ्यासहरू व्यावहारिक रूपमा बाहिरिएका छैनन्)।
नवजात शिशुहरूमा गहिरो डिग्रीको एसिफिया
रोगविज्ञानको गम्भीर डिग्री जन्मको समयमा सास फेर्ने पूर्ण कमी भएको छ। रक्त परिसंचरण को कमी को कारण छाला पीला हुन्छ। यसको कारण, यस रोग को रूप मा यो नवजात को सफेद एस्फीक्स को रूप मा संदर्भित गरिएको छ। एक टाइल परीक्षणको बेला, बच्चाले स्पर्श गर्न प्रतिक्रिया गर्दैन। त्यहाँ कार्डियोफोस्कुलर प्रणालीको उल्लङ्घन हो - जब दिलको आवाज सुन्ने दृढतापूर्वक भङ्ग वा पूर्ण रूपमा अनुपस्थित हुन्छ। एक मजबूत ब्रडीडकार्डिया विकसित।
नवजातको यो एसिफियाियालाई तत्काल पुनरुत्थानको आवश्यकता छ। डाक्टरहरूका कार्यहरू नवजात शिशुहरूको श्वसन र हृदयको गतिविधिलाई पुनर्स्थापित गर्ने उद्देश्य हुन्। बच्चा श्वसनकर्तासँग जोडिएको छ। एकै समयमा, न्युजिकल कोर्डले हृदय गतिविधिलाई उत्तेजित गर्ने दबाइहरूको साथ व्यवस्थापन गर्दछ। लामो समयसम्म यस्ता बच्चाहरूले सास फेर्ने काममा छन्, र पछि तीव्र न्यूरोलॉजिकल विकारहरू विकास गर्दछन्, यो न्यूरोप्सिचिटिक विकासमा ढिलाइ गर्न सम्भव छ।
नवजातको क्लिनिकल मृत्यु
शिशुको क्लिनिकल मृत्यु हुन्छ जब डाक्टरहरूले जीवनको लक्षणको पूर्ण अभावलाई ठीक पार्छन्। यस अवस्थामा, जन्म पछि, बच्चाले कुनै पनि आत्म-संचलन प्रदर्शन गर्दैन, कुनै कार्डिक गतिविधि छैन, उत्तेजनाहरूको प्रतिक्रिया पनि। पुनरुत्थानको उपासनाको सही र समयमै प्रारम्भिक प्रयासले अनुकूल परिणामको लागि आशा दिन्छ। यस अवस्थामा, बच्चाको स्वास्थ्यको लागि न्यूरोलॉजिकल नतिजाहरूको गम्भीरताले निर्भर गर्दछ कि साँसको कमी कति लामो थियो। यस्तो अवस्थामा, मस्तिष्कमा गम्भीर असर परेको छ।
नवजातको एसिफिया - लक्षणहरू
यस रोगको गम्भीरता निर्धारण गर्न डाक्टरहरूले अपगर स्केल प्रयोग गर्छन्। विधि एक पटकमा धेरै संकेतकहरूको मूल्यांकनमा आधारित छ:
- रिफ्लेक्स उत्तेजना;
- सास;
- हृदय गतिविधि;
- मांसपेशी टोन;
- छालाको रङ।
प्रत्येक प्यारामिटरका लागि, बिन्दुहरू थपिएका छन्, जो संक्षेपमा छन् र समग्र स्कोर आउटपुट हो। नतिजाहरू यो जस्तो देखिन्छ:
- सजिलो डिग्री - 6-7 बिन्दुहरू;
- औसत - 4-5;
- भारी - बच्चा 1-3 बिन्दु प्राप्त गर्दैछ;
- नैदानिक मृत्यु - 0 अंक।
एसिफियाको डिग्री प्रदर्शन गर्दा, दिग्गजहरूले विकारको वर्तमान लक्षणको आकलन गर्छन्। नवजातमा एसिफियाियामा पल्स कम हुन्छ र 100 बिट प्रति मिनेट भन्दा कम छ। एसिफिक्सियाको सजिलो डिग्रीको लागि विशेषता हो:
- पहिलो सास 1 मिनेटमा पुग्छ;
- मांसपेशी टोन थोडा कम भयो;
- नीलो रङको नवोलबियल त्रिकोण;
- सास फेर्न गाह्रो छ।
एसिफिक्सिया को औसत डिग्री संग डाक्टरहरु लाई ठीक छ:
- कमजोर सांसद
- खुट्टा र हतियार नीलो पार्छ;
- हृदयघाटको संख्या घट्यो;
- मांसपेशी टोन कम भयो;
- पुर्जी कोर्ड को पलशन मनाईयो।
यस रोगको गहन डिग्री निम्न लक्षणहरूद्वारा प्रकट हुन्छ:
- सांसस अनुपस्थित छ;
- गंभीर ब्रडीकार्डकार्डिया;
- मांसपेशिहरु ओटोनी;
- छालाको ढोका;
- एड्रेन्टल असक्षमताको विकास;
- गर्भनिरोधी को रेज को मजबूत पलशन।
नवजातको एसिफिया - परिणामहरू
नवजातमा कसरी खतरनाक एसिफियारियाको बारेमा कुरा गर्दै डाक्टरहरूले ध्यान दिन्छन् कि कडा गम्भीर डिग्रीको साथ, शिशुको मृत्यु सम्भव छ। यो जीवनको पहिलो घण्टामा हुन्छ। एक औसत र हल्का डिग्री संग, गर्भावस्था को अनुकूल छ। परिणाम पुनरुत्थानको समय, सहानुभूति विकारहरूको उपस्थितिमा निर्भर गर्दछ। नवजात अवधिको समयमा विकसित रोगको नतीजा उत्पन्न हुन सक्छ, दुवै जीवनको पहिलो घण्टा र पुरानो उमेरमा।
एक नवजात शिशु जन्मजात पछि परिणाम - एसिफिया
नयाँ जन्मेको गम्भीर एसिफिक्सिया, जो परिणामहरु थेरेपी शुरुवात को सहीता र समय पर निर्भरता मा निर्भर गर्दछ, शरीर को लागि ट्रेस को बिना पारित गर्दैन। जटिलता दुवै perinatal विकास को शुरुआती चरणहरुमा, र एक बूढे उमेर मा हुन सक्छ। शिशुहरु मा एसिफियािया पछि पूर्ण दिमाग एट्रोफी कम हुन्छ। प्रारम्भिक पुनःप्राप्ति अवधिको लगातार जटिलताहरू बीच:
- अव्यवस्थित एनेफोलियोपैथी;
- हाइड्रोसफेलस;
- उच्च रक्तचाप सिंड्रोम;
- हाइपो-हाइड्रोक्ससिटिभाइटी
नवजातको एसिफिया - पुरानो उमेरमा नतिजाहरु
नवजातको एसिफिया र हाइपोक्सिया गर्भवतीको जटिलता संग सम्बन्धित छन् जुन उनको जन्म पछि बच्चाको स्वास्थ्यलाई असर गर्दछ। केही महिनाहरूमा समस्याहरू देखा पर्न सक्छ, र कहिलेकाहीँ पनि वर्षौं। ढिलाइ जटिलताहरु बीच:
- मनिङाइटिस;
- निमोनिया;
- sepsis।
नवजात मा एसिफियािया को उपचार
एपगार स्केल 4 अंक वा कमको आकलन गर्दा, पहिलो मिनेटमा आयोजित, पुनरावृत्तिको आवश्यकता पर्दछ। एसिफिक्सिशनमा नवजातको पुनरुत्थान 4 चरणहरूमा गरिन्छ:
- श्वसन पथको रिलीज, उनीहरूको धैर्यता सुनिश्चित। यो एक क्याथेटर र एक बिजुली पम्पको सहयोगबाट बाहिरिएको छ। यदि utero मा asphyxia हुन्छ, सफाई को हेरफेर हेडको उपस्थिति पछि तुरुन्तै गरिन्छ।
- सास फेर्ने प्रक्रिया सहायक वेंटिलेशन एक साँसिंग थल को सहायता संग गरिन्छ, र यदि प्रभावकारी, इन्टेबेशन गरिन्छ र कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस जोडिएको छ।
- सर्कुलर प्रणालीको बहाली। यस उद्देश्यको लागि, एक बन्द शरीर मालिश गरिन्छ, कटौती संग पनि (60-70 को एक ब्रैडकार्डकार्डिया प्रति मिनेट धारी) सँग। यो दुई थम्बनेलसँग एक मिनेटमा 100-120 गुणाको आवृत्तिको साथमा थिच्न सकिन्छ। एक मिनेट भित्र कार्डियिक गतिविधि पुनर्स्थापित भएपछि अर्को चरणमा जानुहोस्।
- दबाइहरु को प्रशासन। उपचारको यस चरणमा, डाक्टरहरूले निम्न औषधि प्रयोग गर्छन् नवजात एसिफियाियाको उपचार गर्न:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 मिलीलीटर;
- एड्रेनालाईन 0.1% - 0.02-0.03 मिलीलीटर;
- सोडियम बाइकोरोबोनेट - 1-2 मिलीलीटर।
नवजात शिशुहरूको एसिफियाियाको रोकथाम
भ्रूण र नवजात एसिफियािया एक जटिलता को रोकथाम को रोकथाम को लागि, गर्भावस्था योजना को चरण मा रोकथाम उपायहरु दुवै ले जान सकिन्छ, र जब बच्चा जन्मिन्छ। मुख्य निर्देशनहरू बीच:
- गर्भवती महिलाहरु मा extragenital रोगहरु को सामन्त उपचार।
- इशारा को प्रक्रिया को खाता खाता कारकों मा लेने को प्रबंधन।
- भ्रूण र प्लेसेन्ट सर्तहरूको इन्टर्राटरिन निगरानीको सम्बन्ध (डोपप्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउन्ड)।
- श्रमको बेला हाइपोक्सियाको रोकथाम, साईनट्री पथको समयमै समाप्ति।