Endometrial क्यान्सर प्रजनन प्रणाली को लगातार ओनोलोजिकल रोग हो। पथोलोजीले विलम्ब मूल बनाएको छ, त्यसैले यो प्रारम्भिक चरणमा नै कमै निदान गरिएको छ। हामी विस्तारमा विचार गर्नुहोस् endometrium को क्यान्सर: लक्षण र लक्षणहरू, कारणहरू, रूपहरू, उपचारका मुख्य दिशाहरू।
Endometrial क्यान्सर - जोखिम कारकहरू
अन्तरामितीय क्यान्सरको बिरामीहरु मा, उमेर अक्सर 45-50 बर्ष भन्दा बढी हुन्छ। Uterine layer को कोशिकाहरुमा संरचनात्मक परिवर्तन को लागि ट्रिगर तंत्र हो रजोनिवृत्ति संग सम्बन्धित प्रक्रियाहरु हो। प्रजनन प्रणाली को विलुप्त शरीर को लागि ट्रेस को बिना पारित गर्दैन। अन्य सम्भावित जोखिम कारकहरूमध्ये, डाक्टरहरूले यस्तो अवस्थाको रूपमा चिनिन्छन्:
- endocrine प्रणाली को विकार, शरीर को चयापचय प्रक्रियाहरु - मधुमेह mellitus, मोटापा;
- तीव्र उच्च रक्तचाप;
- प्रजनन प्रणाली को हार्मोन-निर्भर विकारहरु - हाइपरटेरोजेनेस;
- हार्मोन-सक्रिय दुल्हन ट्यूमर - प्रत्येक पाँचौं घटनामा ब्रेनरको ट्यूमरले क्यान्सरलाई सहयोग गर्दछ;
- स्टेन-लेन्टिन सिन्ड्रोम - 30 प्रतिशत अवस्थामा अन्ततमितीय क्यान्सरसँग संयुक्त;
- आनुवंशिक भविष्यवाणी;
- बोझ विरासत - ट्यूमर जस्तै पथोलोजीहरु को नजीक रिश्ते को उपस्थिति;
- यौन गतिविधिको ढिला ढोका, यसको कमी;
- गर्भावस्थाको अभाव र एन्निनेसिसमा बच्चा जन्माउने;
- विपरित रजोनिवृत्ति (55 वर्ष पछि);
- हार्मोन थेरेपी को पारित (Tamoxifen को उपयोग)।
Endometrial क्यान्सर - वर्गीकरण
हिस्टोलोजिकल अन्तरराष्ट्रीय वर्गीकरणको अनुसार, गर्भाशयको अन्तरामिति क्यान्सर निम्न मनोविज्ञानमा विभाजन गरिएको छ:
- adenocarcinoma;
- सेल adenocarcinoma खाली गर्नुहोस्;
- squamous सेल कार्सिनोमा;
- glandular cancer;
- उदास;
- serous cancer;
- glandular-squamous;
- अज्ञात कैंसर।
कक्ष अन्तममिति एडिनोकर्कोनोमा खाली गर्नुहोस्
सेल एडेनोकर्कोनोमा क्लोजोलोजीको अन्य रूपहरू भन्दा बढी हुन्छ। यस प्रकार को क्यान्सर को लागि ऊतक ठूलो पालीड्राल्ड एपिटेलियल कोशिकाओं को प्रभावित क्षेत्रहरु मा उपस्थिति द्वारा विशेषता हो। यो प्रायः सामान्य कक्षहरूको उपस्थिति हो जुन प्रकाश-सेल adenocarcinomas को तत्वहरू संग वैकल्पिक रूपमा उत्पन्न हुन्छ। केहि विशेषज्ञहरूले यो समूहमा पथोलोजीहरू र मेसोन-फ्युजन सेलहरू विशेषता गर्छन्। यी तत्त्वहरू एक टोपीको साथ जूता नाल जस्तो देखिन्छ।
ग्रंथि को एडोडेरियल कैसीनोमा
Endometrium को ग्रैंडुलर क्यान्सर एक रोगशास्त्र हो जसमा मुख्यतः ग्रंथिली कोशिकाहरु प्रक्रिया मा शामिल हुन्छन्। अभ्यासमा, ग्रंथिले एडिनेरोर्कसेनोमा गर्भाशय गुफा र ग्रीवा नहरलाई असर गर्छ। यस किसानको क्यान्सरका सबै आक्रोलिक प्रक्रियाहरूको लगभग 70% को लागी खाताहरु प्राय: पुरानो महिलाहरु मा निदान गरिन्छ, तर यो युवाहरु मा पाइन्छ।
Endometrium को Squamous सेल कार्सिनोमा
गर्भाशयको स्क्वामस सेल कार्कोइनोमा घातक नेपोलसमलाई बुझाउँछ। ट्यूमर गठन फ्लैट एपिथियम को कोशिकाहरु बाट छ, जो atypia को एक अलग डिग्री प्राप्त गर्दछ। पछिल्ला चरणहरूमा रोग विज्ञान को प्रगति संग, कोशिकाओं को ग्रीवा कोहर को क्षेत्र मा बदलन। यस्तो अवस्थामा, गर्भविज्ञान परीक्षाको समयमा ओन्कोलोजी निदान गरिएको छ। भिडन्त क्लिनिकल चित्रको कमीको कारण, यो प्रारम्भिक चरणहरूमा फेला परेन। रोग विज्ञानको दुर्लभ लक्षणहरू समावेश छन्:
- पल्टिको दुखाइ;
- मूत्रा र रगत को रोग
- स्पॉटिंग र लेकोरराइभाउ।
Endometrium को आयरन-squamous सेल कार्सिनोमा
लेटम-स्क्वामस सेल कार्कोइनोमा ईन्ट्रोमेट्रियल ऊतकको अलग-अलग प्रकार हो। यसको एक विशेष विशेषता एक आयाम संरचना हो ट्यूमरको उपस्थिति हो। Squamous र ग्रंथिल घटक यस्ता संरचनाहरूमा उपस्थित छन्। एक नियमको रूपमा, स्क्वामस सेलले ग्रंथिले माथि बढाउँछ। अन्ततमिति क्यान्सर खाताहरु को यो फारम रोग को सबै मामलाहरु को 4% को लागि। यो 55 बर्ष भन्दा पुरानो महिलाहरु मा अधिक सामान्य छ, एकल घटनाहरु मा युवाहरु मा हुन्छ।
अन्य adenocarcinomas संग तुलना मा, ग्रंथिलर squamous सेल कार्सिनोमा कम भिन्नता छ। यी संरचनात्मक सुविधाहरूको कारण, ट्यूमर अक्सर आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त गर्दछ। Macroscopically, एक ठूलो वृद्धि संग तंत्र को उपयोग को बिना, यस रूप व्यावहारिक अन्य adenocarcinomas देखि अलग छैन। बाहिरल्लो पोलिकोड वा अल्सर गठन जस्तो देखिन्छ। माइक्रोस्कोपी स्तरमा पथोलोजीको फारम निर्धारण गरिनु पर्दछ, व्यक्तिगत घटक को भिन्नता को डिग्री ले जान्छ।
सरोकार अन्तरामितीय क्यान्सर
सरोकार क्यान्सर महाकाली नेपोलसम्स को एक ठूलो समूह संग सम्बन्धित छ। एथिटेलियल ऊतक को बदल या घटने कोशिकाओं देखि पथोलोजी बनिएको छ। यस अवस्थामा, यस्तो प्राय: मूल स्थापित गर्न यो गाह्रो हुन्छ। यो फारम लम्बाइ प्रवाहको विशेषता हो, र फेला परेन जब महिला चक्रको लागि अनियमित रूपमा जाँच गरिन्छ, प्रजनन प्रणाली। यस फारमको अन्तमिति क्यान्सरको लक्षणहरू महिलालाई निदान गर्न गाह्रो हुन्छ।
माइक्रिनस क्यानर
यस प्रकारको ओन्कोलोजीले कोशिकाहरूको प्रसार द्वारा विशेषता राख्छ जुन आफै भित्र इन्टर-साइटोप्लामेमेस्टिक माइनिक समावेश गर्दछ। यो पथोलोजी गर्भाशय निकाय को ओन्कोलजीको सबै मामलाहरु को 10% को लागी खाता बनाइन्छ। नेपोलस को एक विशेष विशेषता ट्यूमर तत्वों को उच्च भिन्नता हो, जो अल्ट्रासाउंड निदान द्वारा पुष्टि गरिएको छ र ऊतक नमूना को अधिक खुर्दबीन। सिंथेटिक इशारा लिने परिणामको कारण मधुरो क्यान्सर प्रायः डाक्टरहरूले व्यवहार गरे।
गर्भाशय को एडोडेरियल क्यान्सर - लक्षण र लक्षण
जब अन्तरामितीय क्यान्सर विकास हुन्छ, रोगको लक्षण लामो समयपछि हुन्छ। अधिकांश रोगहरु नेपोलस को समयमा शिकायत नहीं गर्छन। यो प्रजनन प्रणाली मा असामान्यताओं को कारणों को खोज मा रोग को लगातार आकस्मिक निदान को वर्णन गर्दछ। मुख्य लक्षण जसले कैंसरलाई संकेत गर्दछ गर्भाशय रक्तचाप हुन्छ।
यी व्यञ्जनहरू मासिक धर्मका साथ कुनै सम्बन्ध छैन। तिनीहरू अप्रचलित छन्, प्रायः एक सानो नम्रता संग, जसले रोगीहरूलाई धोका दिन्छन्। महिलाहरु लाई आफु को लक्षण मा असाधारण मासिक लाग्दछ र दोहोर्याएर दोहोर्याएर एक चिकित्सक संग परामर्श लिनुहोस्। अंतर निदान को संचालन को रक्तचाप को वास्तविक कारण को स्थापना गर्न को लागि मदद गर्दछ - गर्भाशय endometrium को क्यान्सर।
रोगविज्ञान प्रगतिको रूपमा, लक्षणहरू बढ्छ। Endometrial क्यान्सर जस्तै यस्तो रोग को अन्य लक्षणहरु को बीच मा, यो भेद गर्न आवश्यक छ:
- श्वेतहरूको उपस्थिति जननांग मार्ग बाट एक रोगीय विकृति हो। कहिलेकाहीँ ट्यूमर बढ्छ। यस्तो सङ्गठनको गर्भाशय गुफामा संचयले निचो पेटमा दुखाइको अनुभूति उत्पन्न गर्दछ, क्यारेक्टरलाई खिच्दछ।
- योनिबाट पातलो निर्वहन। लेकराइराको बहिष्कारको उल्लङ्घनले संक्रमणको कारण हुन सक्छ, pyometers को गठन भ्रामक - गर्भाशय गुफा मा pus को निर्माण। एकै समयमा महिलाले दलित प्रकृतिको दुखाइको स्वरूपलाई सुधार गर्छ, शरीरको तापमानमा वृद्धि, समग्र कल्याणमा कमी।
- दर्द सिंड्रोम - जब पद्धति प्रक्रिया प्रवाह हुन्छ, प्रतीत हुन्छ कि पिल्विक गुफा मा घुसपैठ परिवर्तन। ट्यूमर को तीव्र वृद्धि संग, ureter को संपीड़न छ, वहाँ lumbar क्षेत्र मा दर्द हो।
- पेशा र अपघटन को प्रक्रिया को उल्लङ्घन। प्राथमिक ट्यूमर को ठूलो आकार अतिरिक्त लक्षणहरु को उपस्थिति को उत्तेजित गर्दछ (पेशाब, अपमानजनक, tenesmus - झूठी, दुखाइ को लागि दुखाइ को लागि दुखाइ)।
- मासिक चक्रको उल्लङ्घन - लम्बाई, छोटो, मासिक रगतको मात्रा बढ्नेछ। अक्सर रोगीको शरीरमा हार्मोनल परिवर्तनहरूसँग सम्बन्धित छन्।
Endometrial क्यान्सर - चरणहरू
क्लिनिकल निष्कर्ष र विकार को सीमा मा निर्भर गर्दछ, गर्भाशय को endometrial क्यान्सर को निम्न चरणहरु को अनुसार, Obstetricians र स्त्री रोग विशेषज्ञहरु (FIGO) को अन्तरराष्ट्रीय संघ को वर्गीकरण अनुसार,
1. शून्य चरण (0) - अल्पविराम अन्ततमिति हाइपरप्लासिया छ, जुन अञ्चोलोजीको सुरुवात चरण हो।
पहिलो चरण - ट्यूमर गर्भाशय (आइ.ए.-सी) को शरीर भन्दा बाहिर जान हुँदैन। यो भेदभाव स्वीकार गरिएको छ:
- ¨ ए स्टेज - ट्यूमर भित्र भित्र जम्मा गर्दैन, यो एथिथियम को एक तह द्वारा सीमित छ;
- ІВ चरण - मांसपेशी परत राजनैतिक प्रक्रियामा संलग्न छ, र यसको मध्यपट्टि पुग्न सक्दैन;
- ІС stage - carcinoma मांसपेशिहरु को आधा आधा र गहरा छ, तर serosa सम्म पुग्छ।
दोस्रो चरणमा विभाजित छ:
- ІІА - केवल ग्रंथहरू समावेश छन्;
- ІІВ चरण - स्ट्रोम प्रभावित छ।
तेस्रो चरण - endometrium को क्यान्सर अंग को किनारा छोड्छ, तर सानो पिल्विस भन्दा बाहिर जान हुँदैन। क्लिनिकल विशेषताहरूको आधारमा, यस चरणमा विभाजित छ:
- ІІІА - कार्सिनोमा स्प्रे कुष्ठी झिल्ली वा परिमार्जन गर्दछ;
- ІІІС - निकटतम लिम्फ नोड्स मा मेटास्टेस की उपस्थिति द्वारा विशेषता हो।
चौथो चरण:
- ट्यूमर र मूत्राशय या आयत मा चम्मच - IVA।
- सानो pelvis को बाहिर दूर मेटास्टेस को उपस्थिति - आईवीबी।
Endometrial कैंसर - निदान
गर्भाशयको अन्तमिति क्यान्सरको वर्तमान संकेतहरू रोगीको व्यापक परीक्षाको लागि संकेत हुन्। यसको उद्देश्यको लागि:
- योनि अल्ट्रासाउन्ड सर्भिस अर्ग्यान्स;
- hysterocervicoscopy - माइक्रोस्कोपी को लागि पल्विक र गर्भाशय ऊतकों को स्क्रैपिंग;
- पेटको गुफाको अंगको प्रतीक;
- colonoscopy ;
- सिस्टोस्कोपी।
अल्ट्रासाउन्डमा एडोडेरियल क्यान्सर
अल्ट्रासाउन्डमा एडोडेरियल क्यान्सर, जसका लक्षणहरू माथि वर्णन गरिएको छ, ट्रांसभिग्रेन्ट ईगोग्राफी द्वारा निदान गर्न सकिन्छ। यस अध्ययनमा, डाक्टरले गोल वा अनियमित आकार देखाउँछ। साना ट्यूमरहरूले चलन र सम्वन्धी संरचना बढेको छ। यस अवस्थामा, ट्यूमर को समोच्च अक्सर अधिक हुन्छ (घुसपैठको साथ, किनार परिवर्तन हुन्छ)। ट्यूमरको बढ्दो ध्वनिक चालकता एक ध्वनिक प्रभाव छ, जसले गूंज संकेत बढाउँछ। यसैले डाक्टरहरूले गर्भाशयको अन्तमेटिम्रियल क्यान्सर को निदान गर्छन, जसका लक्षणहरू पनि विश्लेषणद्वारा पुष्टि हुन्छन्।
Endometrial क्यान्सर - अपरर्कर्कर्स
Onkomarkery - जैविक रूप देखि सक्रिय पदार्थ, एक क्यान्सर सेल मा संश्लेषित। तिनीहरू एक प्रोटीन अणु हो जसको लागि एक लिपिड र कार्बोहाइड्रेट संलग्न छ। मार्कर विकसित प्रक्रिया प्रक्रिया को चरण मा आधारित छ, ट्यूमर को संरचना को अद्वितीय। आंशिक उनि रगतमा घुसाउँछन्, जहाँ उनी प्रयोगशाला अध्ययनको खोजीमा पत्ता लगाए। माइक्रोइनभोजी अन्त्यमिति क्यान्सर को निदान गर्न को लागी रोगियों को निम्न ट्यूमर मार्करहरु लाई आवंटित गरिन्छ:
- squamous सेल कार्कोनामा प्रतिजन (SCCA);
- CA 125;
- क्यान्सर भ्रूणिक प्रतिजन (सीईए);
- क्यान्सर मार्कर CA 27-29।
Endometrial क्यान्सर - उपचार
भयानक निदानको बारे सिक्न, रोगीहरूको पहिलो प्रश्न: अन्ततमिति क्यान्सरको उपचार वा नगर्ने हो भने। डाक्टरहरूले सम्भावित रिकभरीको बारेमा कुरा गर्छन्। एक सफल परिणाम रोग रोग प्रकार, अवस्था को गंभीरताको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। निम्न उपचार उपचारमा प्रयोग गरिन्छ:
- सर्जिकल विधि;
- विकिरण थेरेपी ;
- केमोथेरेपी ;
- हार्मोन थेरेपी।
उपचार को तरिका को विकल्प धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ। चिकित्सक उपचारको विधि चयन गर्दा, निम्नलाई ध्यान दिइन्छ:
- रोगको चरण;
- ट्यूमर आकार;
- हिस्टोलोजिकल संरचना;
- भिन्नताको भिन्नता;
- अंकुरणको गहिरो;
- प्रभावित अंग भन्दा बाहिर ट्यूमर फैलियो।
यी विधिहरु मध्ये, सर्जिकल अन्य भन्दा अधिक प्राय प्रयोग गरिन्छ। यसले अन्तरामितीय क्यान्सरको पुनरावृत्ति घटाउँछ। अपरेसनको दौडान, डाक्टरले मात्र अंगबाट प्रभावित ऊतक हटाउँदैनन् तर नजिकका व्यक्तिहरूलाई पनि निरीक्षण गर्दछ। सर्जिकल स्टेजिंगमा समावेश छ:
- पेट गुफाको संशोधन;
- लिम्फ नोडहरूको बायोप्सी सञ्चालन गर्दै;
- एक ऊतक नमूना को cytological परीक्षा।
निरीक्षणको समयमा प्राप्त परिणामहरूमा आधारित, निर्णयको दायरामा निर्णय गरिएको:
- उत्तेजना संग गर्भाशय (पूर्ण अंग हटाउने) को एक्ससेंशन;
- अप्ठ्यारो र लिम्फाडेनटेक्टोमी संग गर्भाशय को कट्टरपंथी एक्स्टेरपेशन - स्थानीय लिम्फ नोड्स सहित गर्भधारण को हटान।
Endometrial क्यान्सर - पूर्वानुमान
रोगको नतीजा भविष्यवाणी गर्दा निर्धारण गर्दै:
- चरण पथोलोजी;
- उमेर;
- आक्रामक परिवर्तनहरूको गहिराइ;
- भिन्नताको भिन्नता;
- ट्यूमर आकार।
निर्धारित निर्धारण कारकहरू लाईटमेट्रियल क्यान्सरको मेटास्टेसहरू छन्, जुन लिम्फ नोड्समा स्थानीय हुन्छन्। यसलाई स्थिर रूपमा स्थापित गरिएको छ, पहिलो चरणको अन्तममिति क्यान्सरको निदानले गर्दा, 82% रोगीहरू पाँच वर्ष वा अधिक छन्। दोस्रो चरणमा रोग निदान गर्दा, र थेरेपीको उचित प्रशासन, सबै रोगीहरूको 65% पाँच बर्ष भन्दा अधिक रहन्छ। रोग रोग को 25% मामलाहरु मा, एक अनुपयुक्त प्रोग्नसोसिस संग रोग को प्रगति उल्लेख गरिएको छ।